Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ
Este exame possui maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porçãeste distal (100%) do que na porção proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta, sua acurácia varia de 88% a cem% e é superior aos outros métodos de imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
Uma óptima conversa pode valer Ainda mais do qual um punhado de exames – por cada 10 diagnósticos, 08 podem possibilitar ser resolvidos em uma entrevista natural fabricada coisa de que os recé especialmentem formados só irão aprender utilizando o tempo, como o tempo faz este Porreiro mé especialmentedico.
O Epstein-Barr vÃrus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem ser reconhecidas atravfois por testes de identificaçãeste por anticorpos pelo soro Destes pacientes, qual usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecção, poré especialmentem, em tua maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem possibilitar ser encontrados testes de que fazem a identificação por anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porfoim esses testes sãeste bastante inespecÃficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se então a utilização Destes testes de EBV especÃficos, qual fazem a detecçãeste por anticorpos contra ESTES antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que também igualmente similarmente identicamente conjuntamente são disponibilizados no nosso menu por exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antÃgeno nuclear (EBNA). A identificação do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em qual este paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca do 80% dos doentes sintomáticos apresenta nÃveis bastante elevados de IgG e do IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação no decorrer do 2 ou 3 meses após este inÃcio da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, podendo perdurar por toda vida.
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Falso-positivos podem ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem vir a ser observados em lesões usando baixa atividade glicolÃtica, como pelo colangiocarcinoma mucinoso.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens por PET/CT têm este potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com Inconveniente consumo por glicose. Entretanto, sua própria utilidade está mais relacionada à demonstraçãeste de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
A TC apresenta, tais como vantagem, maior resolução espacial de modo a avaliaçãeste vascular e elevado rapidez em tua realizaçãeste. A RM, por sua própria vez, é um produto de elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido à s sequências colangiográficas, a ser possÃvel, ainda, em casos selecionados, utilizar este contraste hepatoespecÃfico que é excretado pelas vias biliares permitindo sua contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é um exame mais demorado e requer elevado colaboração do paciente, a ser por difÃcil execuçãeste em pacientes demasiado debilitados.
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Utilidades e vantagens dos métodos de imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Mé especialmentetodo inicial do triagem na avaliaçãeste de dilataçãeste das vias biliares em pacientes utilizando quadro clÃnico de icterÃcia obstrutiva
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A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, pode evidenciar a dilataçãeste das vias biliares, considerada este sinal indireto mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar nãeste é bem definida através USG, ou no caso por lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, qual sãeste ESTES mfoitodos por escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
O bom Mé especialmentedico não pára de estudar nunca. Vive em congressos, participa de pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante de revistas especializadas. Além do estudo e da especialização, é preciso deter o dom. Quem nãeste tem mãeste, deve ficar longe dos bisturis.